Mi bebé escupe, ¿es esto un problema?
El escupir, a veces llamado reflujo fisiológico, es común en los bebés y generalmente (pero no siempre) es normal. La mayoría de los bebés pequeños escupen, ya que sus sistemas digestivos son inmaduros, lo que facilita el flujo del contenido del estómago hacia el esófago (el tubo que conecta la boca con el estómago).
Los bebés a menudo escupen cuando reciben demasiada leche y de forma muy rápida. Esto puede suceder cuando el bebé se alimenta de manera muy rápida o agresiva, o cuando los senos de la madre están demasiado llenos. La cantidad de reflujo típicamente parece ser mucho más de lo que realmente es. Si el bebé es muy distraído (se quita el seno para mirar alrededor) o está molesto con el pecho, puede tragar aire y escupir más a menudo. Algunos bebés escupen más cuando empiezan a orinar, comienzan a gatear o comienzan a comer alimentos sólidos.
Algunas estadísticas (para todos los bebés, no solo bebés amamantados):
Por lo general, el escupir ocurre después de que el bebé come, pero también puede ocurrir 1-2 horas después de la alimentación.
La mitad de todos los bebés de 0 a 3 meses escupen al menos una vez al día.
Muchos bebés disminuyen su reflujo por lo general a los 7-8 meses.
La mayoría de los bebés dejan de escupir por lo general a los 12 meses.
Si su bebé es un “Escupidor alegre", que tiene un peso muy bueno, que escupe sin incomodidad y se contenta la mayor parte del tiempo, escupir es un problema social y de lavandería en lugar de un problema médico.
Algunas causas de reflujo excesivo.
El exceso de suministro de leche materna o el descenso enérgico (reflejo de eyección de la leche) puede causar síntomas similares al reflujo y, por lo general, pueden remediarse con medidas simples.
Las sensibilidades de los alimentos pueden causar reflujo excesivo. El agresor más probable es los productos de leche de vaca (en la dieta del bebé o de la madre). Otras cosas que debe preguntarse: ¿el bebé está obteniendo algo más que leche materna: fórmula, sólidos (incluido el cereal), vitaminas (fluoruro, hierro, etc.), medicamentos, preparaciones a base de hierbas? ¿Mamá está tomando algún medicamento, hierbas, vitaminas, hierro, etc.?
Los bebés con enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) generalmente escupen mucho.
Aunque rara vez se observa en bebés amamantados, el vómito con proyectil regular en un recién nacido puede ser un signo de estenosis pilórica, un problema estomacal que requiere cirugía. Ocurre 4 veces más a menudo en niños que en niñas, y los síntomas generalmente aparecen entre las 3 y 5 semanas de edad. Los recién nacidos que vomiten en proyectil al menos una vez al día deben ser revisados por su médico.
Mi bebé mayor acaba de empezar a escupir más, ¿qué pasa?
Algunos bebés mayores comenzarán a escupir más después de un período de tiempo. No es raro escuchar que esto ocurra alrededor de los 6 meses, aunque también lo vea en otras edades. Si escupir es muy frecuente (especialmente si el bebé no parece estar bien), considere la posibilidad de una enfermedad GI.
Si el bebé no parece estar enfermo, aquí hay algunas causas posibles:
Es poco probable que su bebé haya desarrollado repentinamente una sensibilidad a algo en su leche, a menos que haya algo realmente nuevo en su dieta o que haya comido MUCHO un alimento en particular recientemente. Cualquier alimento que el bebé coma tiene más probabilidades que los alimentos de mamá a causar reflujo. ¿Ha empezado el bebé con sólidos recientemente o ha probado un nuevo alimento? ¿Está usted o su bebé tomando nuevos medicamentos? ¿Ha empezado usted o su bebé a tomar vitaminas o cambiado sus vitaminas?
¿Ha sido el bebé más inquieto de lo normal y / o ha llorado más últimamente? Si es así, probablemente esté tragando más aire de lo normal, lo que puede causar reflujo.
El escupir puede ser causado por la dentición. Cuando se les hace la dentadura, los bebés tienden a babear más y, a menudo, se tragan gran cantidad de esa saliva extra, lo que puede causar escupir más.
Un resfriado o alergias pueden hacer que el bebé se trague el moco y escupa más.
El bebé puede estar experimentando un crecimiento repentino y tragar más aire cuando está amamantando, especialmente si ha estado "bebiendo" últimamente.
Si tiendes a tener un exceso de oferta o una decepción rápida, algunas mamás ven síntomas renovados (que pueden incluir escupir) después de un brote de crecimiento.
Esencialmente, sin embargo, si su bebé está sano y le está yendo bien a pesar de haberlo escupido (ganando bien, teniendo suficientes pañales mojados / sucios), entonces esto es un problema de lavandería en lugar de un problema médico.
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE)
Un pequeño porcentaje de bebés experimenta molestias y otras complicaciones debido al reflujo, lo que se denomina Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico. Estos bebés han sido calificados por algunos como 'Screamy Screamers' (en comparación con los Happy Spitters). Parece que hay una tendencia familiar hacia el reflujo. La ERGE es particularmente común en los bebés prematuros (debido a su inmadurez) y en bebés con otros problemas de salud. La ERGE generalmente mejora entre los 12 y 24 meses.
Los siguientes son los síntomas de la GERD (existen diversos grados y necesitan la participación de su médico para diagnosticar):
Escupir con frecuencia o vomitar; Malestar al escupir. Algunos bebés con ERGE no escupen: el reflujo silencioso ocurre cuando el contenido del estómago solo llega hasta el esófago y luego se vuelve a tragar, lo que causa dolor pero no escupe.
Náuseas, asfixia, eructos frecuentes o hipo, mal aliento.
El bebé puede estar inquieto y dormir menos debido a la incomodidad.
Señales de advertencia de reflujo severo:
Inquietud o agudeza severa o llanto asociado con la alimentación.
Poco aumento de peso, pérdida de peso o falta de crecimiento. Dificultad para comer. Rechazo de senos / alimentos.
Dificultad para tragar, dolor de garganta, ronquera, congestión nasal / sinusal crónica, sinusitis crónica / infecciones de oído.
Escupir sangre o líquido verde / amarillo.
Síndrome de Sandifer: el bebé puede "posarse" y arquear el cuello y la espalda para aliviar el dolor por reflujo; esto alarga el esófago y reduce las molestias.
Problemas respiratorios: bronquitis, sibilancias, tos crónica, neumonía, asma, aspiración, apnea, cianosis.
La ERGE puede hacer que los bebés coman poco (si asocian la alimentación con el dolor posterior a la alimentación, o si le duele tragar) o comer en exceso (porque la succión mantiene el contenido del estómago en el estómago y porque la leche materna es un antiácido natural).
La información actual sobre el reflujo indica que las pruebas o el tratamiento del reflujo en bebés menores de 12 meses deben considerarse solo si el escupir va acompañado de un aumento de peso insuficiente o pérdida de peso, asfixia grave, enfermedad pulmonar u otras complicaciones. Según Donna Secker, MS, RD, en el artículo Enfermedad por reflujo gastroesofágico, "El bebé con reflujo significativo que parece estar creciendo bien y no tiene otros problemas de salud significativos se beneficia más con poca o ninguna terapia".
Cuando se sospecha de ERGE, muchos médicos primero intentan un ensayo de varios medicamentos para el reflujo (sin pruebas de ejecución), para ver si los medicamentos mejoran los síntomas del bebé. Si se realiza la prueba, un estudio de prueba de pH de 24 horas es el "estándar de oro" actual para las pruebas de reflujo en bebés; este es un procedimiento donde se coloca un tubo en la garganta del bebé para medir el nivel de ácido en la parte inferior del esófago. Un trago de bario (GI superior) no es tan invasivo (el bebé se traga una mezcla de bario, luego se toma una radiografía) pero no es realmente efectivo para diagnosticar el reflujo en los bebés, ya que la mayoría de los bebés tendrán reflujo cuando se les administre bario. Un GI superior no identificará si el contenido del estómago del bebé tiene un mayor contenido de ácido o si ha habido algún daño en el esófago debido al reflujo, pero mostrará si hay algún bloqueo o estrechamiento de las válvulas del estómago que pueda estar causando o agravando el reflujo. Se pueden recomendar pruebas adicionales en determinadas circunstancias. En casos raros, cuando el bebé tiene un reflujo muy intenso que no se alivia con los medicamentos, se puede recomendar la cirugía.
Consejos de lactancia materna
Trate de amamantar con frecuencia, siempre que el bebé lo indique. Estas alimentaciones más pequeñas y frecuentes pueden ser más fáciles de digerir.
Intente colocar al bebé en posición semi-vertical o sentado cuando esté amamantando, o recuéstese de manera que el bebé esté arriba y boca abajo con la mamá.
Para alimentadores quisquillosos y reacios, intente mucho contacto de piel a piel, amamantamiento en movimiento (balanceándose, caminando), en el baño o cuando el bebé tiene sueño.
Asegure un buen cierre para minimizar la ingesta de aire.
Permita que el bebé termine completamente un pecho (esperando a que el bebé se levante o se vaya a dormir) antes de ofrecerle el otro. No interrumpas la succión activa solo para cambiar de lado. Cambiar de lado demasiado pronto o con demasiada frecuencia puede causar escupir excesivamente. Para los bebés que desean amamantar con mucha frecuencia, intente cambiar de bando cada pocas horas en lugar de en cada alimentación.
Fomente la succión no nutritiva / comodidad en el pecho, ya que la succión no nutritiva reduce la irritación y acelera el vaciamiento gástrico.
Evite movimientos bruscos o rápidos o empujones o manipulaciones innecesarias de su bebé inmediatamente después de amamantar. El bebé puede sentirse más cómodo en posición vertical la mayor parte del tiempo. A menudo es útil eructar seguido.
Como siempre, observe a su bebé y siga sus indicaciones para determinar qué funciona mejor para aliviar los síntomas de reflujo.
Referencias:
Bonyata, Kelly (17/03/18) Spitting Up & Reflux in the Breastfed Baby, revisado de: https://kellymom.com/hot-topics/reflux/