En el blog de esta semana hablaremos acerca del diagnóstico, tratamiento y pasos a seguir con respecto al síndrome del túnel carpiano.
Diagnóstico del síndrome del túnel carpiano
El diagnóstico y tratamiento tempranos son importantes para evitar daño adicional al nervio mediano. Para determinar si tiene el síndrome del túnel carpiano, su médico puede hacer lo siguiente:
Examen físico: la mayoría de casos de síndrome del túnel carpiano los puede diagnosticar un médico con un examen físico. El médico le examinará las manos, los brazos, los hombros y el cuello para determinar si sus síntomas están relacionados con actividades diarias o con otro trastorno, y para descartar otras causas. El médico le examinará la muñeca para ver si al golpear o presionar el nervio mediano, o al flexionarla, se produce una sensación de entumecimiento u hormigueo. También le examinará la sensibilidad de cada dedo y los músculos de la base de la mano para medirle la fuerza y ver si hay signos de atrofia o debilidad.
Pruebas de laboratorio y radiografías: en algunos casos, su médico puede ordenar pruebas de laboratorio y radiografías. Estas pueden ayudar a determinar si hay fracturas, artritis o enfermedades que pueden dañar los nervios, como la diabetes.
Pruebas con señales eléctricas: en los casos en que no se puede diagnosticar el síndrome del túnel carpiano solo con un examen físico, el médico puede ordenar otras pruebas.
Un estudio de conducción nerviosa mide cuán rápido las señales se transmiten a lo largo del nervio para determinar si van más lento en el túnel.
La electromiografía puede determinar la gravedad del daño al músculo debido al síndrome del túnel carpiano.
Las imágenes de ultrasonido se usan para ver si el nervio mediano está hinchado en el túnel carpiano.
Tratamiento del síndrome del túnel carpiano
El tratamiento del síndrome del túnel carpiano debe comenzar tan pronto como sea posible. Se deben tratar primero las causas subyacentes como la diabetes o la artritis.
Tratamientos no quirúrgicos (sin cirugía)
Los tratamientos sin cirugía pueden mejorar los síntomas del síndrome del túnel carpiano a corto plazo. Pero estos tratamientos no tratan los problemas subyacentes con el nervio mediano ni ayudan a mejorar los síntomas a largo plazo.
Férula/aparato ortopédico. Usar una férula (aparato ortopédico) por la noche en la mano y la muñeca es una opción inicial de tratamiento común para tratar los síntomas.
Inyección de esteroides. Una inyección de esteroides en el túnel del carpo o carpiano puede aliviar temporalmente los síntomas de este síndrome.
Tratamientos quirúrgicos (con cirugía)
La liberación del túnel del carpo es uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes. En esta cirugía, mediante una pequeña incisión, se corta un ligamento para disminuir la presión sobre el nervio mediano. Algunas personas con síndrome del túnel carpiano podrían necesitar cirugía en ambas muñecas. Hay dos métodos diferentes de cirugía de liberación del túnel del carpo:
La cirugía de liberación abierta es el procedimiento tradicional para corregir el síndrome del túnel carpiano. El cirujano hace una incisión en la muñeca y luego corta el ligamento carpiano (el tejido que une las articulaciones) para agrandar el túnel del carpo. Por lo general, el procedimiento se realiza con anestesia local de manera ambulatoria.
La cirugía endoscópica es cuando el cirujano hace una o dos pequeñas incisiones en la muñeca y la palma de la mano. Se introduce una cámara unida a un tubo para observar el nervio, el ligamento y los tendones en un monitor. Con la imagen como guía, el cirujano corta el ligamento carpiano con un bisturí pequeño que se introduce a través del tubo. Este tipo de cirugía permite una recuperación más rápida y es menos incómoda que la cirugía tradicional de liberación abierta. Sin embargo, esta cirugía también tiene un mayor riesgo de complicaciones y la necesidad de repetir la cirugía.
Aunque la cirugía puede aliviar los síntomas rápido, la recuperación completa depende de la gravedad de la afección y puede durar de meses a años. Todas las cirugías tienen riesgos. Algunas personas pueden tener infecciones, daño al nervio, rigidez o dolor en la cicatriz.
Por lo general, la cirugía resuelve el problema permanentemente. Es bien raro volver a tener síndrome del túnel carpiano después de la cirugía.
¿Quién trata el síndrome del túnel carpiano?
Al inicio, los médicos que normalmente ven y tratan el síndrome del túnel carpiano son los siguientes:
neurólogos, que diagnostican y tratan trastornos de los nervios;
neurocirujanos, que se especializan en el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico de los trastornos de los nervios periféricos;
cirujanos ortopédicos, que se especializan en el diagnóstico y el tratamiento de lesiones de los huesos, las articulaciones, los ligamentos, los tendones, los músculos y los nervios;
médicos de atención primaria, como los médicos de familia, internistas y reumatólogos, que tratan los problemas a medida que surgen y coordinan la atención médica con los distintos especialistas.
También podría ver a los siguientes proveedores:
terapeutas ocupacionales y fisioterapeutas, que enseñan formas de fortalecer los músculos y las articulaciones, reducir el dolor y realizar actividades de la vida diaria;
especialistas en el tratamiento del dolor, que son médicos adiestrados para evaluar y tratar diferentes tipos de dolor;
fisiatras, que son médicos especializados en el tratamiento sin cirugía de afecciones musculoesqueléticas y que pueden elaborar un plan de cuidados que incluya la rehabilitación.
Vivir con el síndrome del túnel carpiano
Hay muchas cosas que puede hacer para ayudar a controlar los primeros síntomas del síndrome del túnel carpiano, entre ellas las siguientes:
usar una férula o un aparato ortopédico en la mano y la muñeca por la noche,
ponerse una bolsa de hielo cuando sea necesario,
tomar los medicamentos según son recetados por su médico,
buscar atención médica cuando la necesite,
descansar las manos periódicamente,
reducir al mínimo los movimientos repetitivos,
hacer pausas breves cuando realice tareas repetitivas con las manos,
utilizar herramientas y muebles ergonómicos siempre que sea posible.
Referencias:
Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades musculoesqueléticas y de la Piel (02/2024) Síndrome del túnel carpiano: Diagnóstico, tratamiento y pasos a seguir, extraído de: https://www.niams.nih.gov/es/informacion-de-salud/sindrome-del-tunel-carpiano/basics/diagnosis-treatment-and-steps-to-take
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